脳内出血サバイバーのリハビリ日記

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職場（大学事務）に復帰してから2年が経ちました。
昼食は、基本的に弁当（妻と交替で作る）持参です。
職場復帰に際しての環境調査でも「昼食はどうするか？」という課題がありました。

勤務している大学には、学生食堂（複数）と教職員食堂があります。
教職員食堂は、部署と同じ建物内にあり、席まで配膳してもらえる（返却はセルフサービス）ので、
弁当がない日は、何度か利用したことがありました。
学生食堂は、複数ありますが、別の建物にあり、
基本的には、食券を購入してトレーをもって並び、受け取った食事をトレーで席まで運んで
食後は、食器をトレーに乗せて返却場所まで運ぶというスタイルです。
車いすでトレーを運ぶというのは片麻痺患者には極めて困難です。
車いす用のトレーホルダーというものもあるようですが、一般的ではありません。
そもそも人が多い食堂で食器を乗せたトレーをもって車いすで移動するのは危険です。
よほど人の少ない時間帯でないと困難です。
車いすを使わない場合は、杖を持たずにトレーをもって移動しなければなりません。
移動距離が短距離であれば可能です。（朝食バイキングなどでの経験あり）
その場合は片手で平衡を保てる重量であることと、
液体（汁物・飲み物）をトレー上に載せないことが条件となります。
（汁物・飲み物は別途運ぶか、運んでもらう）
今回は、複数ある学生食堂から、手でトレーを運べそうな食堂を選びました。
その食堂は、食事を受け取る場所・食器の返却場所と座席の距離が近いのです。
職権を購入してトレーをもって注文場所まで行き、定食を味噌汁なしでお願いしました。
その食堂は注文すると番号札を受け取り、自分の番号を呼ばれたら取りに行くスタイルの店です。
他の食堂は、注文するとその場で立ったまま待つスタイルなので、こちらの方が楽です。
席で待っていると、注文した料理が運ばれてきました。
あれ？と思っていると、「お味噌汁もお持ちしましょうか？」とのこと。
まだ学生さんが少ない時間帯ということもあり、
身体が不自由な私を気遣って運んでいただいたようです。
「食事が終わったらお声がけください。片付けも致しますので」とのお気遣いもいただきました。
セルフサービスにチャレンジのはずが、思わぬ配慮されたサービスを受けられました。
今後、弁当のないときは、この食堂にお世話になることになりそうです。

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今、毎週１回（土曜日午後）、クリニックで医療リハビリを受けています。
ＰＴ（理学療法）・ＯＴ（作業療法）をそれぞれ40分ずつです。
リハビリ病院を退院した後は週2回でした。
退院後1年が経過したころに職場へのリハビリ出勤を始めて、出勤の頻度が上がってきたころに復帰後にも継続可能な土曜日午後に変更しました。
職場復帰してからそろそろ2年というところですが、先日リハビリの際に担当ＰＴから
「リハビリの卒業をどのように考えていますか？」というような話がありました。
要約すると「リハビリの回数を減らしてもいいのではないか？」という話でした。
理由として、「機能の維持」「今までできなかった動作・作業の獲得」については、自分自身でできているので、毎週でなくてもいいのでは？というような説明でした。
確かに自分自身で方法を考え、セラピストに相談したうえで、いろいろなことにチャレンジして、実現してきました。
でも、それは「セラピストやドクター」という専門職の方に相談し、チェック（評価）してもらったために安全に実現できたものであると考えています。
「自己評価」というものはどうしても客観性を欠き、ともすれば自分自身の能力・成果を過大に評価しがちなものです。
今まで「リハビリで獲得した動作・作業」についてはなるべくブログで報告してきたのも、ブログを読む人という「他者の視点」を意識し、少しでも客観視するためでもありました。
その点も説明したうえで、担当ＰＴとは話をしました。
ちょうど10月のリハビリの予約を取った後だったので、「11月以降のリハビリから考えましょう」ということになりました。
復職後は、週５日、1日あたり2時間短縮の時短勤務で働いています。
時短勤務については、勤務先の産業医と相談しています。
リハビリに一区切りついたのであれば、「勤務短縮時間の短縮」を考える段階といえるでしょう。
勤務時間が長くなり、身体への負荷が高まれば、麻痺している手足の緊張が高まる懸念もあります。その点にも注意しなければなりません。
昨日の産業医面談では、次回のリハビリ医・神経内科の診察（12月）後に再度産業医面談をして、勤務時間について相談しましょうということになりました。
焦らず着実に「奮闘しないリハビリ」を続けていきます。

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「もっといい治療法があるわよ」という知人から心を守るには
Buzz Feed News 2018/09/07 15:01

この記事はがん患者に向けられる「善意の呪い」が述べられていますが、 リハビリが必要な傷病の患者にも同じような「善意の呪い」が浴びせられます。 実際に寄せられた「呪い」を分類すると A「今は、リハビリのことだけ考えろ！」 「リハビリ至上主義」というべきもの、つまりは根性論・精神論です。 リハビリが必要な患者にとって、リハビリの必要性もリハビリに対する情熱も健常なあなたには想像もつかないほど切実なものですよ。 そんな人に向かって、上から目線で偉そうにご高説を述べられますか？ もちろん、自分の状況が受容できていないくてリハビリへの意欲がわかない人もいるでしょう。 その人の「絶望」が理解できますか？ B「とにかく〇〇しろ！」 C「〇〇なんてダメだ！」 「根拠なき方法論」というべきものでしょう。 根拠があって勧めるならまだしも「テレビで見た」「週刊誌で読んだ」「素人（医療関係者であれリハビリにかかわらない人は素人）に聞いた」レベルの話をいちいち聞かせて惑わせないでください。 D「〇〇（有名人）は一生懸命リハビリして回復した！」 多いのは、長嶋茂雄氏、西城秀樹氏あたりでしょうか。 お二人の回復は確かにお手本にしたくなる気持ちもわかりますが、 リハビリというよりトレーニングというべきハードなものですし、専門のトレーナーが必要で、体力・費用含め誰にでもできるものではありません。 記事の最後には「呪いをかけることなくできること」が示されています。 ”どんな人であっても、大切な人に呪いをかけることなくできることは、「その人の話を聴くこと」

何か言いたいことがあっても、それをぱっと口に出すのではなく、ゆっくりと、その人の想いが十分に語られるまで、静かに話を聴くこと。

それでも「さらに何かをしてあげたい」という思いが湧いてくるのなら、「何か私にできることがあるかしら」と聞く。相手に委ねるのです。それで具体的に求められることがあるなら、それはいいことだし、もし「ううん、大丈夫。今日はお話聞いてくれてありがとう」だったら、それで十分なのだと思います。”
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入浴用装具を作りました。

自宅での入浴は、手すりとバスボードで装具なしでも対応できていますが、
バリアフリー環境（手すりなど）が整っていない外出時の入浴は困難でした。
毎年家族で温泉旅行に出かけています。
その宿には、シャワーキャリー（入浴用車いす）のまま浴槽内に入れるスロープを備えた貸切大浴場があります。
ただし、シャワーキャリーにのったままだと、腰くらいまでにしか湯に浸かることができません。
もちろん、一般の大浴場は手すり等の設備が十分でないため利用できませんでした。
そこで、入浴時に着用できる装具を使って、一人で入浴できるようにならないだろうか。
と考えていました。
ハードルはいくつかあります。
入浴する際に装具を着用するということは、装具を温泉の中に入れるということになります。
ということで現在使っている装具だと以下の不具合が生じます。
①装具内にお湯が入るので排水する必要がある。
②装具固定用のベルトは革製のため、水に強い素材に変える必要がある。
③濡れた浴室内で滑らないように底にも気を付ける必要がある。
調べたところ、義肢装具メーカーのカタログに「入浴用短下肢装具」が掲載されており、
上記の不具合を解決したような仕様でした。
カタログを担当PTに見せて相談して、「入浴用装具」を自費で作ることを計画していました。
そんな折に、使用していた装具のジョイント部が壊れ、新しい装具を作ることになりました。
新しい装具が出来上がった後に「古い装具」の再利用プランが浮上しました。
リハビリ病院退院時に初めて自分用の装具を作りました（初代）。
退院後1年経過してリハビリ出勤を開始する前に、歩行機能の回復状況に合わせ装具を再作成しました（二代目）。
初代の装具は二代目装具の修理時の予備としていました。
3代目装具が出来上がり、修理した二代目を予備とすることができたので、
初代を入浴用に改造することとしました。
シューホーン型の短下肢装具は新調すると５~６万します。
手持ちの装具の改造であれば1万円かからないとのことなので、改造を依頼しました。
参考にしたのは、川村義肢のカタログに掲載されていた入浴用シューホーン型短下肢装具です。
ふくらはぎとかかとの部分に排水用の穴があけてあり、バンドはナイロン製です。
足底にゴムシートを張って転倒防止を図っているとのことです。

写真をアップします。
ふくらはぎ・かかとのほかに左右の側面にも排水用の穴が開いています。
足底のすべり止めは既存のものと変わらないようです。
革製のバンドはナイロン製に変わっています。
ジョイントは既存のままです。
   

装具に合わせて、入浴時に使用する杖も購入しました。
今まで使用していた杖は、アルミ合金製のものでしたが、カーボンファイバー製にしました。 
重さ200gと軽量で細くて取り扱いのしやすい杖です。
入浴用装具と杖のコンボで、今までシャワーキャリーで入浴していた大浴場も自力で移動・入浴できるようになりました。
通常の大浴場も手すり・手がかりのある浴槽は一人で移動・入浴できました。
浴槽に出入りする際はさすがに杖では不安定で固定された手すりが必要でした。
今後もいろいろな入浴施設にチャレンジしてみたいと考えています。
「機能回復訓練によってできなかった・したかったことをできるようにする」のもリハビリですが、
「環境を考慮して、装具・補助具を工夫・活用してできなかった・したかったことをできるようにする」のもリハビリの一つです。

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